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我(wo)國藥物性肝(gan)損傷(shang)發生(sheng)率高于歐美
2020-03-28 21:52:28來源(yuan)︰科技(ji)日報(bao)編輯(ji)︰

原標題︰我(wo)國藥物性肝(gan)損傷(shang)發生(sheng)率高于歐美

近日,上(shang)海交通(tong)大學醫學院附屬仁濟醫院消化內(na)科主(zhu)任wo)絞γ┬婷窈橢泄嗣窠夥fang)軍第85醫院陳成偉(wei)教(jiao)授作為(wei)共(gong)同通(tong)訊(xun)作者,在消化疾病領域頂級期(qi)刊Gastroenterology在線發表了題為(wei)《中國大陸藥物性肝(gan)損傷(shang)發生(sheng)率及(ji)病因學》的(de)研究論文引(yin)起國內(na)外學者廣泛關注。

該論文是中國學者首次在世界頂級醫學期(qi)刊發表的(de)反映中國大陸藥物性肝(gan)損傷(shang)(簡稱DILI)流行病學、病因學、臨(lin)床特征等整體現狀的(de)研究論文mo) yin)起國際同行高度重視。美國藥物性肝(gan)損傷(shang)協(xie)作網絡(US-DILIN)的(de)主(zhu)席Paul B. Watkins教(jiao)授、歐洲藥物性肝(gan)損傷(shang)前瞻(zhan)隊列的(de)首席專家Raul J. Andrade教(jiao)授等國際著(zhu)名專家在第一時(shi)間發來郵件祝賀。他們認為(wei)來自中國的(de)數(shu)據(ju)對全(quan)面了解全(quan)球藥物性肝(gan)損傷(shang)的(de)發生(sheng)情(qing)況(kuang)、診療現狀並以yuan)頌岢齜婪洞朧┘哂you)重大的(de)意義。這也是國內(na)迄今發表的(de)最(zui)大規模(mo)的(de)藥物性肝(gan)損傷(shang)流行病學研究成果,該論文的(de)發表標志著中國學者在該領域的(de)研究進入(ru)國際領先水(shui)平。

眾所周知,藥物性肝(gan)損傷(shang)是臨(lin)床上(shang)最(zui)常見的(de)藥物不(bu)良反應之一,也是當前急性肝(gan)損傷(shang)最(zui)為(wei)常見的(de)病因之一,嚴重者可(ke)導致急性肝(gan)衰(shuai)竭甚(shen)至死亡(wang)。近年來,我(wo)國在因肝(gan)病需住院的(de)患者中,藥物性肝(gan)損傷(shang)所佔的(de)比(bi)例在不(bu)斷增加。在我(wo)國,DILI的(de)發生(sheng)率僅次于病毒性肝(gan)炎及(ji)脂肪性肝(gan)病(包括酒(jiu)精性及(ji)非酒(jiu)精性),發生(sheng)率較(jiao)高,但由(you)于缺乏特異(yi)性臨(lin)床表現和診斷標記(ji)物,尤其是藥物造(zao)成的(de)慢性肝(gan)損傷(shang)發病較(jiao)隱匿,臨(lin)床上(shang)常常不(bu)能被發現或不(bu)能被確診。因此,藥物性肝(gan)損傷(shang)的(de)發生(sheng)會顯著(zhu)增加額外的(de)社會和經濟負擔(dan)。

此次發表的(de)研究論文是基于“Hepatox”網絡平jiao)tai)開(kai)展的(de)多中心協(xie)作的(de)中國大陸地區藥物性肝(gan)損傷(shang)的(de)回顧(gu)性研究所產(chan)生(sheng)的(de)學術成果。該項回顧(gu)性流行病學研究共(gong)納(na)入(ru)了中國大陸地區308家醫院的(de)25927例藥物性肝(gan)損傷(shang)患者,是國內(na)迄今最(zui)大規模(mo)的(de)藥物性肝(gan)損傷(shang)流行病學研究。研究報(bao)道了中國大陸地區綜(zong)合性醫院和專科醫院住院患者藥物性肝(gan)損傷(shang)診斷率,並以yuan)宋wei)依據(ju)估lang)懍酥泄舐降厙脹tong)人群藥物性肝(gan)損傷(shang)的(de)發生(sheng)率。研究顯示,我(wo)國普通(tong)人群中每(mei)年DILI的(de)發生(sheng)率至少為(wei)23.80/10萬人,高于歐美國家,已(yi)成為(wei)不(bu)容忽視的(de)問題。同時(shi),研究也展示了在中國人群中導致藥物性肝(gan)損傷(shang)的(de)主(zhu)要可(ke)疑藥物(包括西藥、中成藥、草藥、膳食補充劑等)以及(ji)臨(lin)床特征、治(zhi)療現狀等方(fang)面的(de)情(qing)況(kuang)。研究顯示,在我(wo)國引(yin)起肝(gan)損傷(shang)的(de)最(zui)主(zhu)要藥物為(wei)各類保健品(pin)和傳統中藥(佔26.81%)、抗結核藥(佔21.99%)、抗腫瘤藥或免疫(yi)調整劑(佔8.34%)。研究中發現,13%的(de)患者為(wei)慢性藥物性肝(gan)損傷(shang)。23.38%的(de)患者在發生(sheng)DILI時(shi)合並有(you)病毒性肝(gan)炎、脂肪肝(gan)等基礎(chu)肝(gan)病,而這些患者的(de)肝(gan)損傷(shang)更(geng)為(wei)嚴重,而且,發生(sheng)肝(gan)衰(shuai)竭和導致死亡(wang)的(de)風險更(geng)大。

據(ju)悉,論文發表後(hou)引(yin)起了國際同行的(de)極大關注,“Hepatox”網絡平jiao)tai)也被國際相關組織(zhi)列為(wei)中國該病種登記(ji)庫並互相分享數(shu)據(ju),成為(wei)全(quan)球藥物性肝(gan)損傷(shang)數(shu)據(ju)庫的(de)重要組成部(bu)分。

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